Lợi thế phẫu thuật nội soi ung thư thực quản

Ung thư thực quản là bệnh lý ác tính đường tiêu hóa nguy hiểm, thường được phát hiện ở giai đoạn muộn do triệu chứng ban đầu không rõ ràng.

Phẫu thuật mở và phẫu thuật nội soi là những phương pháp được sử dụng để điều trị ung thư thực quản. Trong đó, phẫu thuật nội soi được chia thành hai hình thức gồm nội soi một phần và nội soi hoàn toàn. Với nội soi một phần, bác sĩ thực hiện một thì phẫu thuật qua nội soi, thì còn lại bằng phẫu thuật mở. Trong khi đó, nội soi hoàn toàn cho phép thực hiện cả thì ngực và thì bụng qua nội soi. Các kỹ thuật này nhằm cắt bỏ thực quản, nạo vét hạch và tạo hình ống dạ dày để tái lập lưu thông tiêu hóa.

ThS.BS.CKII Ngô Sỹ Thanh Nam, Phó trưởng khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, cho biết trước đây, phẫu thuật mở được xem là phương pháp kinh điển trong điều trị ung thư thực quản. Tuy nhiên, đây là đại phẫu, đòi hỏi can thiệp qua nhiều khoang giải phẫu, tiềm ẩn nguy cơ mất máu, biến chứng hô hấp và kéo dài thời gian hồi phục. Sự phát triển của phẫu thuật nội soi, đặc biệt là kỹ thuật nội soi hoàn toàn, mang lại nhiều lợi ích nhờ giảm mức độ xâm lấn so với phẫu thuật mở và phương pháp nội soi một phần.

Có thể triệt căn ung thư

Phẫu thuật nội soi sử dụng camera chuyên dụng và trocar (dụng cụ tạo đường vào để đưa camera, dụng cụ phẫu thuật vào bên trong cơ thể) qua vết rách nhỏ. Màn hình phóng đại cho phép các bác sĩ quan sát rõ, phẫu tích thực quản dễ dàng, chính xác, nạo vét hạch hai vùng, hai vùng mở rộng, ba vùng.

Bác sĩ Nam tư vấn cho người bệnh ung thư thực quản. Ảnh minh họa: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Giảm xâm lấn, hạn chế biến chứng

Thay vì đường rạch lớn để tiếp cận lồng ngực và ổ bụng, bác sĩ thao tác qua các lỗ trocar nhỏ, góp phần giảm xâm lấn, bớt mất máu và một số biến chứng nguy cơ cao khi cắt thực quản bằng mổ mở như chảy máu ồ ạt do thủng, rách động - tĩnh mạch chủ, thủng khí phế quản, rách màng tim, viêm phổi...

Bảo tồn chức năng hô hấp

Thay vì phải mở đường mổ ở ngực gây đau, khó thở sâu sau phẫu thuật, phẫu thuật nội soi giảm tối thiểu tổn thương thành ngực, hỗ trợ người bệnh bảo tồn chức năng hô hấp, hạn chế nguy cơ ứ đọng đờm, giảm nguy cơ tử vong hậu phẫu do viêm phổi.

Hỗ trợ phục hồi tiêu hóa, dinh dưỡng sớm

Sau khi cắt thực quản, bác sĩ thường sử dụng dạ dày tạo hình hoặc một đoạn ruột phù hợp để thay thế thực quản tái lập đường lưu thông thức ăn.

Phẫu thuật nội soi hoàn toàn cho phép bác sĩ tạo hình dạ dày thành ống thực quản ngay trong ổ bụng, không cần rạch đường bụng như phẫu thuật nội soi một phần. Hậu phẫu, người bệnh có thể ăn đường miệng sớm hơn, giảm nguy cơ xì rò.

Êkíp phẫu thuật nội soi hoàn toàn cho người bệnh ung thư thực quản. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Sẹo mổ nhỏ, tăng tính thẩm mỹ

Các dụng cụ nội soi được đưa vào cơ thể người bệnh qua đường rạch nhỏ chỉ khoảng 2 cm thay vì ba đường mổ dài ở ngực, bụng và cổ, từ đó giảm kích thước sẹo và tổn thương mô mềm, đảm bảo thẩm mỹ cho người bệnh.

Theo bác sĩ Nam, phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt thực quản là kỹ thuật phức tạp, đòi hỏi êkíp có kinh nghiệm trong phẫu thuật lồng ngực, tiêu hóa, gây mê hồi sức và chăm sóc dinh dưỡng sau mổ. Người bệnh ung thư thực quản nên đến bệnh viện có sự phối hợp giữa chẩn đoán hình ảnh, ung bướu, tiêu hóa, ngoại tổng hợp, xạ trị để được khám chuyên sâu, chẩn đoán. Tùy giai đoạn ung thư, vị trí khối u, khả năng cắt bỏ, bệnh nền và thể trạng, bác sĩ lựa chọn phương án tối ưu. Một số trường hợp cần hóa trị hoặc hóa xạ trị trước mổ, sau mổ hoặc phối hợp theo phác đồ đa mô thức.

Thanh Long