Ung thư niệu quản gây tiểu máu

Kết quả nội soi bàng quang bệnh nhân tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM ghi nhận một khối u sùi khoảng 2 cm tại lỗ niệu quản phải. Hình ảnh chụp CT cho thấy thận phải ứ nước, nghi ngờ có tổn thương trong hệ thống đài bể thận. Sinh thiết mẫu khối u tại bàng quang xác định bà Hương mắc ung thư biểu mô niệu mạc.

TS.BS Lê Phúc Liên, Trưởng đơn vị Niệu nữ, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa, cho biết tổn thương của bà Hương thuộc nhóm u niệu mạc, phát sinh từ lớp niêm mạc lót bên trong đường tiết niệu, nơi nước tiểu đi qua. Loại u này có thể hình thành tại bể thận, niệu quản và lan dọc theo hệ thống đường tiết niệu.

Bà Hương còn có nhiều tổn thương trong hệ thống đài bể thận nên bác sĩ Liên quyết định cắt toàn bộ thận phải, niệu quản và một phần bàng quang quanh lỗ niệu quản. Sau phẫu thuật, toàn bộ bệnh phẩm sẽ được phân tích để xác định chính xác giai đoạn bệnh, từ đó lựa chọn phương pháp điều trị tiếp theo.

Do phạm vi phẫu thuật trải rộng, người bệnh lớn tuổi, bác sĩ sử dụng robot Da Vinci Xi nhằm loại bỏ toàn bộ tổn thương trong cùng một cuộc mổ, hạn chế việc thay đổi tư thế, tránh đường mổ lớn và kéo dài thời gian mổ.

Qua camera 3D độ phân giải cao phóng đại hình ảnh lên đến 10-15 lần, bác sĩ Liên quan sát rõ cấu trúc giải phẫu, các mạch máu và mô xung quanh thận, niệu quản. Bác sĩ lần lượt bóc tách và kiểm soát các cấu trúc cần thiết để cắt toàn bộ thận và niệu quản. Các cánh tay robot giúp dụng cụ tiếp cận những vị trí sâu và hẹp trong ổ bụng. Hệ thống lọc và hạn chế rung tay hỗ trợ bác sĩ thực hiện các thao tác chính xác.

Sau khi cắt thận, êkíp xử lý đoạn niệu quản đi vào bàng quang và cắt phần bàng quang chứa khối u. Cuối cùng, bác sĩ khâu kín thành bàng quang ngay trong ổ bụng bằng cánh tay robot.

Sau phẫu thuật, bà Hương hồi phục tốt, có thể ngồi dậy và vận động nhẹ sau một ngày, xuất viện vào ngày thứ ba. Bà cần tái khám định kỳ để đánh giá nguy cơ tái phát và đáp ứng điều trị. Dự kiến bà tiếp tục xạ trị bổ sung sau mổ để phòng ngừa tái phát.

Bác sĩ Liên (ngồi) đang điều khiển robot cắt thận, niệu quản và bàng quang triệt căn ung thư niệu quản cho người bệnh. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Ung thư biểu mô niệu mạc đường tiết niệu trên là bệnh lý ác tính, có thể xuất hiện ở một hoặc nhiều vị trí của hệ thống niệu mạc, nguy cơ xâm lấn và tái phát. Tiểu máu là một trong những dấu hiệu thường gặp của bệnh, nhưng lượng máu có thể rất ít, chỉ xuất hiện thoáng qua hoặc xảy ra vài lần rồi tự hết. Ngoài ung thư, tiểu máu còn có thể liên quan đến nhiều nguyên nhân khác như sỏi đường tiết niệu, nhiễm trùng hoặc các bệnh lý tại thận, bàng quang.

Bác sĩ Liên khuyến cáo, khi phát hiện nước tiểu có máu, dù nhiều hay ít, xuất hiện một lần hay lặp lại, người bệnh nên đi khám sớm để xác định nguyên nhân. Đặc biệt, người lớn tuổi hoặc người có các yếu tố nguy cơ bệnh lý đường tiết niệu cần được khám và kiểm tra đầy đủ theo chỉ định của bác sĩ. Phát hiện sớm giúp bác sĩ điều trị bệnh ở giai đoạn còn khu trú, hạn chế nguy cơ bỏ sót các tổn thương ác tính.

Đình Lâm

* Tên người bệnh đã được thay đổi