Tổn thương thận sau 30 năm mắc bệnh đái tháo đường

BS.CKII Võ Thị Kim Thanh, Trưởng khoa Thận - Lọc máu, Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết độ lọc cầu thận của bà Quỳnh chỉ 25 ml/phút/1,73 m², trong khi bình thường từ 90 ml/phút/1,73 m2. Bà có tiền sử đái tháo đường lâu năm đã xuất hiện biến chứng võng mạc, kèm tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu và béo phì độ 3. Bác sĩ Thanh chẩn đoán bà Quỳnh mắc bệnh thận đái tháo đường kèm đợt tổn thương thận cấp trên nền bệnh thận mạn.

Bác sĩ Thanh lý giải đường huyết tăng cao kéo dài làm tổn thương các mạch máu nhỏ và hệ thống lọc của cầu thận, làm thoát albumin hoặc protein qua nước tiểu. Tổn thương thận ở người bệnh đái tháo đường có thể tiến triển âm thầm trong nhiều năm mà không gây triệu chứng rõ rệt. Tăng huyết áp, rối loạn chuyển hóa và béo phì làm gia tăng nguy cơ tim mạch, đồng thời khiến việc kiểm soát bệnh thận khó khăn hơn.

Bà Quỳnh dùng 5 loại thuốc điều trị đái tháo đường mỗi ngày kèm thuốc huyết áp và thường xuyên uống nước lá cây. Một số thuốc, đặc biệt khi sử dụng không đúng chỉ định hoặc tình trạng mất nước cũng có thể làm chức năng thận xấu đi.

Bác sĩ Kim Thanh khám cho bà Quỳnh giữa tháng 10. Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Bác sĩ Thanh cùng êkíp xây dựng phác đồ điều trị nội khoa cho bà Quỳnh bằng các thuốc phù hợp để giảm lượng đạm thất thoát qua nước tiểu, bảo vệ tim và thận, hạn chế nguy cơ chức năng thận suy giảm thêm. Bà được điều trị suy tim và rối loạn chuyển hóa. Trong quá trình kiểm soát béo phì, người bệnh có thời điểm mệt mỏi và tự ngưng thuốc. Bác sĩ tiếp tục đánh giá nguyên nhân triệu chứng, khả năng dung nạp thuốc và lựa chọn phương án kiểm soát cân nặng phù hợp với tình trạng sức khỏe.

Sau 8 tháng điều trị, chỉ số độ lọc cầu thận của bà Quỳnh tăng lên 75 ml/phút/1,73 m² và duy trì ở mức này trong lần tái khám giữa tháng 10, tức gấp 3 lần sau hơn một năm.

Bác sĩ lưu ý bà tái khám định kỳ để đánh giá toàn diện chức năng thận và các bệnh nền liên quan. Người mắc đái tháo đường lâu năm nên kiểm tra chức năng thận và albumin niệu định kỳ, không tự ý ngưng thuốc hoặc dùng thuốc giảm đau kháng viêm hay các loại lá cây không rõ nguồn gốc. Khi xuất hiện phù, nước tiểu nhiều bọt kéo dài, lượng nước tiểu giảm hoặc cân nặng tăng nhanh bất thường, cần đến bệnh viện khám để được đánh giá nguyên nhân và điều trị kịp thời.

Hà Thanh

* Tên người bệnh đã được thay đổi